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비급여수가표

대분류 : 제증명수수료

중분류 소분류 진료비용항목 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 치료재료대
포함
약제비 포함
PDZ010000 진단서(일반/영문) 15,000원~20,000원 자동차보험진단서 : 20,000원 23.07.19
PDZ010002 근로능력평가서 10,000원 21.07.01
PDZ090004 통원확인서 1,000원 21.07.01
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 1,000원 1~5매 : 1,000원
6매부터 100원씩
21.07.01
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 100원 1~5매 : 1,000원
6매부터 100원씩
21.07.01
PDZ070001 장애진단서 15,000원 21.07.01
소견서 15,000원 21.07.01
상해진단서 100,000원~
150,000원
3주미만 /
3주이상
21.07.01
CD복사 10,000원 22.03.01

대분류 : 행위료(초음파검사료,주사료,이학요법료)

중분류 소분류 진료비용항목 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 치료재료대
포함
약제비 포함
초음파
검사료
초음파
검사료
EB461-EB469 근골격, 연부 – 관절초음파(초음파검사) 30,000원~
50,000원
O 부위 및 난이도에 따라 다름 21.07.01
주사료 주사료 3Z5200302 예방접종-대상포진-조스타박스주 150,000원 O 21.07.01
주사료 주사료 3Z5201502 예방접종-Td(파상풍, 디프테리아)-녹십자티디백신프리필드시린지주 30,000원 O 21.07.01
주사료 주사료 3Z5201701 예방접종-폐렴구균-프리베나13주 130,000원 21.07.01
주사료 주사료 말린다주(유착박리, 부종완화, 약물흡수증진) 10,000원~
120,000원
21.07.01
주사료 주사료 비타민D주사 30,000원 21.07.01
주사료 주사료 마이어스수액 50,000원 21.07.01
주사료 주사료 카비파라세타몰(강력진통+소염) 50,000원 21.07.01
주사료 주사료 항노화/아미노산/
영양 수액 주사(성분별)
30,000원~
100,000원
21.07.01
주사료 주사료 프롤로주사(인대증식) 30,000원~
150,000원
부위 및 난이도에 따라 다름 21.07.01
주사료 주사료 자하거추출물주사 30,000원 태반주사 21.07.01
이학
요법로
기타 이학요법료 MX1220000 도수치료 110,000원~
190,000원
시간에 따라 다름 22.03.01
이학
요법로
기타 이학요법료 MZ0070000 신장분사치료 30,000원 21.07.01
처치 및 수술료 등 근골 체외충격파치료 70,000원~
180,000원
부위에 따라 다름 22.03.01

대분류 : 치료재료

중분류 소분류 진료비용항목 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 치료재료대
포함
약제비 포함
캐스트슈즈 7,000원 신발 한쪽가격 21.07.01
목발 15,000원 1쌍에 30,000원 23.07.19
쿨밴드 20,000원 22.03.02
무지외반 발가락실리콘 15,000원 21.07.01
발목손목보호대 30,000원 21.07.01
베리덤크림 35,000원 21.07.01
멀티핑거 15,000원 21.07.01
허리 보호대(천) 10,000원 23.07.19
팔걸이 10,000원 23.07.19
노시셉톨 겔 10,000원~25,000원 용량에 따라 23.07.01